Как распознать аутизм у ребенка? Признаки РАС: проблемы с общением, задержка речи, сенсорика и стимминг. Что делать родителям и когда идти к врачу.
Расстройство аутистического спектра (РАС): Полный гид для родителей и близких
Расстройство аутистического спектра (РАС) — это сложное состояние нейроразвития, которое влияет на то, как человек воспринимает мир, обрабатывает информацию и взаимодействует с другими людьми.
Современная медицина и психология все чаще отходят от термина «болезнь», отдавая предпочтение термину «нейроотличность». Это означает, что мозг человека с аутизмом функционирует иначе, чем у нейротипичных людей. Это не всегда означает «хуже» — это означает «по-другому».
Слово «спектр» в названии является ключевым. Аутизм проявляется очень по-разному: от людей, нуждающихся в значительной поддержке в быту и имеющих сопутствующие интеллектуальные нарушения (около 30–40% случаев), до высокофункциональных личностей, которые могут обладать выдающимися способностями в науке или искусстве, но испытывать трудности в социальной коммуникации.
Как правило, первые симптомы становятся заметны в возрасте от 12 до 24 месяцев, но иногда диагноз ставят значительно позже — в школьном возрасте или даже у взрослых, которые всю жизнь пытались адаптироваться («маскироваться»).
Ниже приведен детальный обзор основных сфер, где проявляется аутизм, и «красных флажков», на которые стоит обратить внимание родителям.
1. Социальное взаимодействие и коммуникация
Это, пожалуй, наиболее известная сфера проявлений РАС. Проблемы здесь связаны не с нежеланием общаться, а с непониманием интуитивных правил социальной игры.
- Избегание общения и «жизнь в собственном мире». В отличие от застенчивых детей, которые хотят играть, но боятся, ребенок с РАС может искренне не испытывать потребности в социальном взаимодействии. Он может игнорировать попытки других детей вовлечь его в игру, предпочитая одиночество. Он может воспринимать людей как «объекты» или инструменты для получения желаемого, а не как партнеров по общению.
- Специфический зрительный контакт. Это не всегда полное отсутствие взгляда в глаза. Некоторые дети смотрят слишком пристально, другие — смотрят «сквозь» человека или фокусируются на губах собеседника. Для многих людей с аутизмом прямой взгляд в глаза вызывает физический дискомфорт или сенсорную перегрузку.
- Отсутствие отклика на имя. Это один из самых ранних сигналов. Родителям часто кажется, что у ребенка проблемы со слухом, так как он не реагирует, когда его зовут, но при этом мгновенно поворачивается на звук любимой рекламы или шуршание конфеты. Это называется избирательное внимание.
- Буквальное восприятие речи. Люди с РАС часто не понимают сарказма, метафор, подтекста или шуток. Фразу «умираю от смеха» они могут воспринять как реальную угрозу жизни.
2. Поведенческие паттерны и игровая деятельность
То, как ребенок играет, может много рассказать о его нейроразвитии.
- Специфическая игра и отсутствие воображения. Нейротипичные дети любят ролевые игры («дочки-матери», «больница», «магазин»), где они имитируют социальные отношения. Ребенок с аутизмом чаще использует игрушки не по назначению. Например, вместо того, чтобы «ездить» машинкой, он может часами крутить ее колесо или выстраивать все машинки в длинную линию по цвету или размеру.
- Потребность в постоянстве и ритуалы. Мир для ребенка с аутизмом часто кажется хаотичным и непредсказуемым. Чтобы успокоиться, он создает строгие ритуалы. Это может быть одинаковый маршрут прогулки, еда только из определенной тарелки или просмотр одного и того же мультфильма сотни раз. Любое изменение может вызвать сильную истерику (мелтдаун).
- Узкие специальные интересы. Ребенок может иметь чрезвычайно глубокий, почти одержимый интерес к узкой теме: расписанию поездов, динозаврам, астрономии, маркам пылесосов. Он может говорить об этом часами, не замечая, что слушателю это неинтересно.
3. Сенсорная чувствительность (Сенсорная интеграция)
Это один из ключевых, но часто игнорируемых признаков. Мозг человека с РАС может неправильно обрабатывать сигналы от органов чувств.
- Гиперчувствительность (повышенная чувствительность): Обычные звуки (шум пылесоса, блендера, громкий разговор) могут причинять физическую боль. Яркий свет, определенные запахи или текстуры (бирки на одежде, швы на носках) могут быть невыносимыми. Именно из-за этого возникает избирательность в еде.
- Гипочувствительность (пониженная чувствительность): Ребенок может не чувствовать холода, боли или положения своего тела в пространстве. Такие дети часто ищут сильных ощущений: сильно раскачиваются на качелях, врезаются в стены, любят крепкие объятия («глубокое давление») или кружатся вокруг себя.
4. Стимминг и двигательные особенности
То, что в кратком описании названо «тиками» или «замиранием», в контексте аутизма правильнее называть стиммингом (самостимуляцией).
- Повторяющиеся движения. Это могут быть взмахи руками («крылышки»), раскачивание туловища вперед-назад, щелканье пальцами, ходьба на носочках.
- Функция стимминга. Важно понимать: ребенок делает это не просто так. Это способ саморегуляции. Если ребенку тревожно — стимминг успокаивает. Если ему скучно или он испытывает сенсорный голод — стимминг помогает «почувствовать себя». Запрещать стимминг нельзя.
- Замирание (Shutdown). Иногда случается «шатдаун» (отключение). Когда сенсорная нагрузка становится слишком большой, ребенок может просто «зависнуть», перестать реагировать на мир и замереть, чтобы сохранить энергию.
5. Развитие речи
Здесь спектр очень широк: от полного отсутствия речи (невербальный аутизм) до очень развитой, «профессорской» речи.
- Задержка или регресс. Тревожным сигналом является ситуация, когда ребенок начал гулить и говорить первые слова, а затем, в возрасте 1.5–2 лет, внезапно замолчал и утратил навыки.
- Эхолалия. Вместо ответа на вопрос ребенок повторяет его (или фразы из мультфильмов).
- Говорение о себе в третьем лице. Иногда дети с РАС говорят о себе «Саша хочет яблоко» вместо «Я хочу яблоко».
Что делать, если вы заметили эти признаки?
Наличие одного или двух симптомов не обязательно означает аутизм. Однако, если вы видите комплекс признаков:
- Не паникуйте. РАС — это не приговор, а особенность развития. Раннее вмешательство дает невероятные результаты.
- Пройдите тест M-CHAT. Это бесплатный скрининговый тест для детей раннего возраста, доступный онлайн.
- Обратитесь к специалистам. Диагноз устанавливает психиатр, но вам также могут понадобиться консультации невролога, психолога, логопеда и коррекционного педагога.
- Ищите современные методы коррекции. Доказательные методики (например, поведенческая терапия, сенсорная интеграция, ESDM) помогают ребенку развить социальные навыки.
- MriyaRun | Психологические дневники и МАК-карты
- Инструменты
- Симптомы аутизма (РАС) у детей: полный гид для родителей