Диагностика личности по МКБ-11. 5 доменов характера вместо диагнозов. Пройди чек-лист, пойми свои эмоции и выстрой границы с MriyaRun.
5 Граней Личности: Полное руководство по диагностике (МКБ-11)
Революция в понимании личности
Психиатрия отходит от старых ярлыков. В новой Международной классификации болезней (МКБ-11) специфические расстройства личности (такие как «истерическое», «шизоидное» или «нарциссическое») были упразднены.
Вместо навешивания одного диагноза, специалисты теперь оценивают профиль личности. Это позволяет увидеть уникальную карту человека, а не просто повесить ярлык. Личность рассматривается как спектр: черты из 5 основных доменов есть у всех людей, но степень их выраженности может варьироваться от нормы до патологии.
Ниже представлен детальный разбор 5 доменов с примерами из жизни, вопросами для размышления и чек-листами для оценки.
ДОМЕН 1. Негативная эмоциональность (Negative Affectivity)
Суть: Склонность видеть мир в мрачных тонах и реагировать на него болью, страхом или гневом. Это «оголенный нерв» личности.
Как это выглядит в жизни:
- Ситуация «Критика»: Начальник делает мелкое замечание по отчету. Человек с этим радикалом не просто расстраивается, он впадает в отчаяние («Я ничтожество, меня уволят») или ярость («Да как он смеет!»).
- Ситуация «Ожидание»: Партнер задерживается на 15 минут. Человек не думает о пробках, он уверен: «Случилась авария» или «Он меня бросил». Это хронический пессимизм.
- Внутренний фон: Человек постоянно чувствует себя уязвимым, «на грани», даже когда все объективно хорошо.
Вопросы для диагностики (Задайте себе или наблюдаемому):
- Часто ли ваша реакция на проблему оказывается сильнее и длительнее, чем сама проблема?
- Свойственно ли вам застревать в обидах, тревоге или чувстве вины, когда другие уже забыли о ситуации?
- Ощущаете ли вы, что мир — это опасное место, где нужно постоянно быть настороже?
Чек-лист (Балльная система)
Инструкция: Начислите 1 балл за каждое согласие.
- [ ] Интенсивность: Реакции на стресс чрезмерно сильные, частые и несоразмерны ситуации.
- [ ] Лабильность: Настроение часто меняется, эмоции трудно регулировать.
- [ ] Пессимизм: Взгляд на будущее и мир преимущественно негативный.
- [ ] Низкая самооценка: Присутствует неуверенность в себе, чувство собственной никчемности или отвращения к себе.
- [ ] Недоверие: Склонность подозревать других и ожидать подвоха.
Интерпретация: Высокий балл указывает на склонность к тревоге, депрессивным состояниям, гневу и уязвимости даже при незначительных стрессах.
ДОМЕН 2. Отстраненность (Detachment)
Суть: Эмоциональная и социальная дистанция. Это не страх общения (как при социофобии), а отсутствие потребности в нем и способности получать от него удовольствие.
Как это выглядит в жизни:
- Ситуация «Праздник»: Человека зовут на вечеринку. Он отказывается не из-за стеснения, а потому что искренне не понимает, зачем тратить энергию на пустые разговоры. Ему комфортнее с книгой или компьютером.
- Ситуация «Эмпатия»: Друг рассказывает о трагедии. Человек с отстраненностью понимает факты («это плохо»), но не чувствует эмоционального отклика. Он выглядит холодным или «роботом».
- Удовольствие: Ему трудно назвать вещи, которые вызывают у него бурную радость (ангедония).
Вопросы для диагностики:
- Предпочитаете ли вы деятельность в одиночестве, даже если есть возможность быть в компании?
- Говорят ли вам окружающие, что вы холодны, безразличны или что до вас «не достучаться»?
- Кажется ли вам, что эмоции других людей преувеличены или непонятны?
Чек-лист (Балльная система)
Инструкция: Начислите 1 балл за каждое согласие.
- [ ] Социальная изоляция: Избегание контактов, отсутствие потребности в дружеских или близких связях.
- [ ] Холодность: Сдержанность в проявлении чувств, кажется, что эмоций мало или они отсутствуют.
- [ ] Ангедония: Сниженная способность испытывать удовольствие, радость или интерес.
- [ ] Пассивность: Отсутствие инициативы в общении, индифферентное отношение к людям.
- [ ] Дистанция: Предпочтение одиночества даже в присутствии других.
Интерпретация: Высокий балл говорит о низком уровне экстраверсии, отчужденности и нежелании поддерживать не только интимные, но и дружеские отношения.
ДОМЕН 3. Диссоциальность (Dissociality)
Суть: Игнорирование прав и чувств других людей. В центре мира стоит «Я», а остальные — лишь средства достижения цели.
Как это выглядит в жизни:
- Ситуация «Очередь»: Человек лезет без очереди или занимает парковку для инвалидов, считая, что ему «нужнее» или что правила для «обычных людей», а он — исключение (грандиозность).
- Ситуация «Конфликт»: Если его действия причинили кому-то боль, он не чувствует вины. Он скажет: «Сам виноват, что такой слабый» или «Не надо было меня провоцировать» (отсутствие эмпатии).
- Манипуляция: Он может быть обаятельным, чтобы получить желаемое, но мгновенно становится жестоким, если ему отказать.
Вопросы для диагностики:
- Считаете ли вы, что обладаете особыми правами, которых нет у других?
- Склонны ли вы использовать ложь или хитрость, чтобы добиться своего, не испытывая при этом угрызений совести?
- Раздражает ли вас чужая слабость или сентиментальность?
Чек-лист (Балльная система)
Инструкция: Начислите 1 балл за каждое согласие.
- [ ] Эгоцентризм: Уверенность в своем приоритетном праве, ожидание восхищения, забота только о своем комфорте в ущерб другим.
- [ ] Отсутствие эмпатии: Безразличие к чувствам других, черствость в ответ на чужие страдания.
- [ ] Манипулятивность: Использование других людей, обман и подлость для достижения своих целей.
- [ ] Враждебность: Агрессивное поведение (физическое или психологическое), жестокость.
- [ ] Безответственность перед обществом: Пренебрежение законами, правилами и социальными обязательствами.
Интерпретация: Высокий балл характерен для людей, склонных к эксплуатации окружающих, с завышенной самооценкой и неспособностью к сопереживанию.
ДОМЕН 4. Расторможенность (Disinhibition)
Суть: Жизнь «здесь и сейчас» без тормозов. Действие происходит быстрее, чем мысль о последствиях.
Как это выглядит в жизни:
- Ситуация «Деньги»: Получив зарплату, человек может спустить ее за один вечер на вечеринку или спонтанную покупку, не думая, чем платить за квартиру завтра.
- Ситуация «Работа»: Ему скучно выполнять рутинные задачи. Он бросает проекты на полпути или увольняется «в никуда» из-за минутного конфликта.
- Риск: Опасное вождение, незащищенный секс, употребление веществ — потому что «захотелось» прямо сейчас.
Вопросы для диагностики:
- Случалось ли вам совершать поступки под влиянием эмоций, о которых вы жалели уже через час?
- Трудно ли вам придерживаться долгосрочных планов и выполнять скучные обязательства?
- Говорят ли о вас, что вы ненадежный или непредсказуемый человек?
Чек-лист (Балльная система)
Инструкция: Начислите 1 балл за каждое согласие.
- [ ] Импульсивность: Действия совершаются мгновенно под влиянием эмоций или внешних стимулов.
- [ ] Безрассудство: Игнорирование рисков и потенциальной опасности для себя или других.
- [ ] Безответственность: Неспособность планировать или отвечать за долгосрочные последствия.
- [ ] Отвлекаемость: Невозможность сосредоточиться, хаотичность в делах.
- [ ] Непредсказуемость: Поведение, которое невозможно предугадать логически.
Интерпретация: Высокий балл указывает на дефицит контроля импульсов, склонность к рискованному поведению и жизнь «одним моментом».
ДОМЕН 5. Ананкастность (Anankastia)
Суть: Гиперконтроль, перфекционизм и ригидность. Это полная противоположность расторможенности.
Как это выглядит в жизни:
- Ситуация «Порядок»: Человек тратит часы на выравнивание книг на полке или перепроверку отчета. Если кто-то переставит вещь, он испытывает почти физическую боль или гнев.
- Ситуация «Правила»: Он настаивает, чтобы все (семья, коллеги) делали всё «правильно» (то есть, как он сказал). Он не может расслабиться и делегувати задачи.
- Эмоции: Он считает проявление эмоций слабостью, всегда сдержан, рационален и часто морализирует («надо делать так, как положено»).
Вопросы для диагностики:
- Тратите ли вы на детали столько времени, что иногда не успеваете сделать главное?
- Раздражает ли вас, когда другие делают что-то не по вашим стандартам или нарушают правила?
- Трудно ли вам выбросить старые вещи или изменить привычный маршрут?
Чек-лист (Балльная система)
Инструкция: Начислите 1 балл за каждое согласие.
- [ ] Перфекционизм: Стремление к идеалу, скрупулезное внимание к деталям в ущерб сути.
- [ ] Жесткий контроль: Потребность контролировать себя, других людей и ситуации.
- [ ] Ригидность: Упрямство, негибкость, строгое следование правилам и распорядку, неспособность адаптироваться.
- [ ] Эмоциональная ограниченность: Подавление эмоций, чрезмерная рассудочность.
- [ ] Морализаторство: Озабоченность тем, «что хорошо и что плохо», жесткие стандарти поведения.
Интерпретация: Высокий балл свойственен консервативным, упорядоченным людям, которые испытывают стресс, если что-то идет не по плану или нарушает их «идеал».
Как классические диагнозы выглядят через призму МКБ-11
Ниже описано, как привычные образы раскладываются на составляющие элементы (домены) в новой системе:
1. Нарциссическое расстройство личности (старый диагноз)
- Профиль в МКБ-11: Ведущим доменом является Диссоциальность. Иногда добавляется Негативная эмоциональность (уязвимый нарциссизм).
- Характерное поведение: Чувство, что «мне все должны». Человек может опоздать и злиться, что его не подождали. Использование людей как функций.
2. Шизоидное расстройство личности (старый диагноз)
- Профиль в МКБ-11: Чистая Отстраненность.
- Характерное поведение: Работа удаленно без камеры не из страха, а из-за отсутствия интереса к людям. Проведение выходных в полной изоляции.
3. Обсессивно-компульсивное расстройство личности (старый диагноз)
- Профиль в МКБ-11: Ананкастность.
- Характерное поведение: Скандал из-за чашки, стоящей не той стороной. Сильный стресс от нарушения установленного порядка.
4. Антисоциальное расстройство / Психопатия (старый диагноз)
- Профиль в МКБ-11: Комбинация Диссоциальности и Расторможенности.
- Характерное поведение: Взять кредит без намерения отдать (безответственность) и угрожать коллекторам физической расправой (враждебность).
5. Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности (старый диагноз)
- Профиль в МКБ-11: Негативная эмоциональность плюс Отстраненность.
- Характерное поведение: Человек хочет на вечеринку, но боится. Избегание контактов происходит из-за страха критики и низкой самооценки, а не из-за эмоционального холода.
6. Пограничное расстройство личности / BPD (старый диагноз)
- Профиль в МКБ-11: Сохранился как специальный спецификатор «Пограничный паттерн».
- Характерное поведение: Тотальная нестабильность. Колебания «Люблю-ненавижу». Селфхарм (самоповреждение). Непереносимость одиночества.
Важные концепции диагностики
1. Спектр тяжести: Где граница?
Набрать баллы в одном из доменов — это еще не диагноз, а описание характера. Диагноз «Расстройство личности» ставится только при наличии трех условий:
- Тотальность: Проявляется везде (дома, на работе, на отдыхе).
- Стабильность: Наблюдается годами (обычно с юности, минимум 2 года).
- Дезадаптация: Приводит к страданиям самого человека или разрушает его социальную жизнь и работу.
Шкала тяжести :
- Нет расстройства: Есть черты, но человек гибок.
- Личностные трудности: Черты мешают, но жизнь не рушится.
- Легкое расстройство: Проблемы в одних сферах, но другие сохранны (например, плохой работник, но хороший семьянин).
- Умеренное расстройство: Проблемы в большинстве сфер, конфликты, разрывы отношений.
- Тяжелое расстройство: Тотальное нарушение, вред себе/другим, потеря понимания «Кто я?».
2. Почему они не лечатся? (Эго-синтонность)
Это ключевой момент для понимания :
- Человек с неврозом понимает, что с ним что-то не так (Эго-дистония). Ему мешает тревога, он хочет от нее избавиться.
- Человек с расстройством личности считает, что с ним всё в порядке (Эго-синтонность). «Я не агрессивный, просто вокруг идиоты», «Я не жадный, я экономный». Он воспринимает свои черты как часть «Я».
Цель: Люди с расстройствами личности редко приходят к психологу сами. Они приходят, когда рушится жизнь. Задача диагностики по этим 5 доменам — показать человеку связь между его чертами (паттернами) и крахом в жизни, переведя проблему из «внешней» (мир плохой) во «внутреннюю» (мне нужно менять реакции).
От MriyaRun: Путь к себе
Понимание своего профиля по системе 5 доменов — это не приговор, а карта вашей местности. Когда мы знаем, где наши «острые углы» (Негативная эмоциональность) или где мы строим стены (Отстраненность), мы возвращаем себе контроль.
Проект MriyaRun создан именно для того, чтобы превратить это сухое знание в живые перемены. Мы верим, что психическое здоровье держится на трех китах:
- Глубокое самопознание: Наши инструменты (метафорические карты и дневники) помогают безопасно заглянуть в свое бессознательное и понять: «Почему я так реагирую?».
- Выстраивание границ: Это особенно важно, если вы обнаружили у себя или близких склонность к диссоциальности или расторможенности. Дневник «Хозяйки Своих Границ» помогает научиться говорить «нет» деструктивным сценариям и защищать свое «Я».
- Эмоциональный интеллект и поддержка: Понимание своих эмоций снижает тревогу и дает ресурс двигаться дальше.
Не оставайтесь со своими открытиями в одиночестве. Возьмите инструменты, которые помогут вам стать автором своей жизни, а не заложником характера.
Познай себя и найди опору здесь: https://mriya.run/catalog
- MriyaRun | Психологические дневники и МАК-карты
- Для профессионалов: инструменты и методики
- 5 Граней Личности: Новый Тест и Диагностика МКБ-11