Что такое расстройство личности?
Расстройство личности — это не временное состояние, а совокупность устойчивых типов поведения, которые характеризуют стиль жизни человека и его способ отношения к себе и другим. Это глубоко укоренившиеся паттерны, проявляющиеся как ригидные реакции на широкий спектр ситуаций.
Слово «Персона» означает маска. О расстройстве говорят тогда, когда определенные черты характера становятся настолько сильными и односторонними, что приводят к дисфункциональному поведению во всех сферах жизни.
Основные критерии и степени тяжести
Для диагностики используются три главных признака:
- Тотальность: патологические черты проявляются во всех сферах функционирования.
- Стабильность: модель поведения хроническая, она возникла давно и постоянна.
- Социальная дезадаптация: расстройство ведет к значительному ухудшению профессиональной и социальной продуктивности.
Уровни выраженности варьируются от акцентуации (трудности проявляются не постоянно) до тяжелого расстройства, которое несет риск для самой личности или окружающих. Важной особенностью является эгосинтония: человек воспринимает свое поведение как естественную часть себя, считая, что его страдания вызваны исключительно внешними факторами.
Анализ ключевых типов личности:
Параноидный тип: Мир как угроза
Параноїдальна личность склонна интерпретировать нейтральные или дружелюбные действия окружающих как враждебные или направленные против нее.
Происхождение: Часто формируется из-за жестких рамок в детстве и отказа в признании автономии ребенка.
Диагностические вопросы:
- Часто ли вам приходится быть начеку, чтобы люди не использовали или не обидели вас?
- Много ли времени вы тратите на раздумья о том, можно ли доверять друзьям или коллегам?
- Часто ли вы замечаете скрытые угрозы в словах или действиях людей?
- Относитесь ли вы к людям, которые долго не прощают обиды или пренебрежение?
Шизоидный тип: Крепость одиночества
Выражается через эмоциональную холодность и отстраненность. Такие люди кажутся «одиночками», безразличными к похвале или критике.
Происхождение: Считается результатом ранней травмы пренебрежения, из-за которой ребенок решил, что личные отношения ненадежны и опасны.
Диагностические вопросы:
- Почти всегда ли вы предпочитаете делать что-то в одиночку, а не с другими людьми?
- Действительно ли для вас НЕ важно, есть ли у вас близкие отношения?
- Правда ли, что вам безразлично, что люди думают о вас?
- Чувствуете ли вы, что ничто не делает вас очень счастливым или очень грустным?
Диссоциальный тип: Жизнь вне правил
Характеризуется грубым несоответствием поведения социальным нормам и бессердечным безразличием к чувствам других.
Происхождение: Часто связано с пережитым в детстве насилием, отсутствием любви и генетической предрасположенностью (связь с ферментом МАО-А).
Диагностические вопросы (поведение до 15 лет):
- Запугивали ли вы других детей или угрожали им?
- Намеренно ли вы мучили животных или людей, причиняя им физическую боль?
- Часто ли вы прогуливали школу или убегали из дома на ночь?
Выводы и инсайты
Цель терапии: Компенсация дезадаптивных проявлений и снижение субъективного стресса, а не полное изменение личности.. Терапевтическая позиция: С параноиками важна абсолютная честность. С диссоциальными лицами эмпатия не работает — нужно говорить на языке их интересов и личной выгоды.. Инсайт: Страх — это то, что питает диссоциальную личность. Вопрос «что тебе сейчас от меня нужно?» может помочь остановить их гнев, апеллируя к разумной части мозга.
Для успешной работы с такими состояниями критически важно перевести эгосинтонию (когда поведение воспринимается как нормальная часть себя) в эгодистонию (осознание того, что это поведение мешает и причиняет страдания). Проект MriyaRun предлагает для этого профессиональные инструменты:
- Психологические дневники: Дневник-практикум «Разговор с собой: Услышать, понять и исцелить» помогает отслеживать повторяющиеся проблемы, которые человек обычно не связывает со своим поведением.
- Метафорические карты (МАК): Набор из 50 карт на основе мифа о Психее и Эросе позволяет безопасно исследовать архетипические образы и «теневые» стороны личности.. Это особенно полезно для шизоидных и параноидных типов, которые часто избегают прямого обсуждения чувств, считая сам акт говорения болезненным.